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問(wèn)題反饋

藥物警戒:發(fā)現(xiàn)、評(píng)價(jià)、理解和預(yù)防不良反應(yīng)(作用)或其他任何可能與藥物有關(guān)問(wèn)題的科學(xué)研究和活動(dòng)。 不良反應(yīng):在人體上使用正常劑量來(lái)預(yù)防、診斷、治療或改善生理功能時(shí)出現(xiàn)的有害和未預(yù)期的對(duì)藥品的反應(yīng)。
不良反應(yīng)/不良事件報(bào)告表
藥物警戒電話: 020-82002927

患者信息

  • 男 女

用藥信息

不良反應(yīng)信息

報(bào)告人信息

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備注:

1.懷疑藥品是報(bào)告人認(rèn)為引起不良反應(yīng)的藥品;并用藥品是患者在使用懷疑藥品時(shí)聯(lián)臺(tái)使用的其他藥品。

2.患者信息中至少要填一項(xiàng)。

3.不良反應(yīng)過(guò)程描述建議參考格式:患者因患XX疾病，XX年XX月XX日使用XX藥，何時(shí)出現(xiàn)何種不良反應(yīng)(相關(guān)癥狀、體征和相 關(guān)檢查)，何時(shí)采取何措施，何時(shí)不良反應(yīng)治愈或好轉(zhuǎn)(相關(guān)癥狀、體征和相關(guān)檢查)。